Técnica Inovadora para Trombose Portal Crônica em Pacientes sem Cirrose

Estudo internacional liderado por brasileiros confirma segurança e eficácia do PVR-TIPS, que pode até viabilizar transplante hepático

Um estudo publicado na revista Cardiovascular and Interventional Radiology avaliou a segurança e eficácia de um procedimento desafiador — e altamente inovador — para tratar pacientes com trombose crônica da veia porta e hipertensão portal sintomática, mas sem cirrose hepática.

O trabalho contou com a participação do Dr. Francisco César Carnevale (Hospital Sírio-Libanês, SP) e uma equipe multidisciplinar de Milão, Itália. A técnica avaliada é a recanalização da veia porta com criação de um shunt portossistêmico intra-hepático (PVR-TIPS), realizada em pacientes complexos que, até pouco tempo, tinham poucas opções terapêuticas.

Por que isso é importante?

A trombose da veia porta em pacientes não cirróticos pode levar a sintomas graves, como:

• Varizes gastroesofágicas com risco de sangramento
• Dor abdominal
• Ascite (acúmulo de líquido na barriga)
• Dificuldade para transplante de fígado

O PVR-TIPS, embora tecnicamente exigente, pode restaurar o fluxo da veia porta, aliviar os sintomas e até viabilizar o transplante hepático.

Resultados do estudo (21 pacientes com média de 44 anos):

• Sucesso técnico em 100% dos casos
• Redução média do gradiente de pressão portal em 10 mmHg
• Melhora clínica significativa:
  • Ascite desapareceu ou reduziu em 70%
  • Sangramento digestivo cessou em todos os pacientes
  • Dor abdominal melhorou em 91%
• Nenhum caso de progressão da trombose
• Sobrevida de 90% após seguimento médio de 2 anos

Segurança

• 33% dos pacientes tiveram alguma complicação (em geral, reversível)
• Apenas um óbito (4,8%), em paciente com quadro extremamente grave
• Taxa de permeabilidade primária dos stents: 76%
• Todos os casos de trombose do stent foram tratados com sucesso

Impacto clínico

Além do controle dos sintomas, o estudo mostrou que o PVR-TIPS:

• Permitiu que 3 pacientes se tornassem elegíveis para transplante hepático
• Representa uma nova alternativa para casos graves, antes considerados “sem solução”
• Deve ser realizado em centros especializados, com equipe multidisciplinar e infraestrutura adequada

Conclusão

O PVR-TIPS é seguro e eficaz em pacientes sem cirrose, com trombose crônica da veia porta e hipertensão portal. A técnica oferece alívio sintomático duradouro, sem progressão da doença, e ainda pode abrir portas para o transplante hepático em casos antes inoperáveis.

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